Bisphosphonates යනු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ අනෙකුත් අස්ථි රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ කාණ්ඩයකි. මෙම ඖෂධ, දන්ත නිස්සාරණය තීරණ වලදී ඒවා භාවිතා කිරීම ගැන ප්රවේශමෙන් සලකා බැලීමට දන්ත වෘත්තිකයන් පොළඹවන, bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) ලෙස හඳුන්වන දුර්ලභ නමුත් බරපතල තත්වයක් වර්ධනය කිරීම සඳහා සම්බන්ධ වී ඇත.
Bisphosphonates අවබෝධ කර ගැනීම
Bisphosphonates අස්ථි resorption වලක්වාලීම මගින් ක්‍රියා කරන අතර අස්ථි ඝනත්වය වැඩි කිරීමට සහ අස්ථි බිඳීමේ අවදානම අඩු කිරීමට සාමාන්‍යයෙන් නියම කරනු ලැබේ. ඒවා බොහෝ විට ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, පැජට්ගේ රෝගය සහ පිළිකා වලින් ඇතිවන අස්ථි පරිවෘත්තීය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා වේ.
කෙසේ වෙතත්, bisphosphonates සාමාන්‍යයෙන් නිස්සාරණය වැනි දන්ත ක්‍රියා පටිපාටි අනුගමනය කරමින් හකු තුළ ඇති නෙරෝටික් අස්ථි නිරාවරණය වීම මගින් සංලක්ෂිත BRONJ හි වර්ධනය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත.
දන්ත නිස්සාරණය තීරණ වල Bisphosphonates භූමිකාව
Bisphosphonates ගන්නා රෝගීන් සඳහා දන්ත නිස්සාරණය සලකා බැලීමේදී, දන්ත වෛද්ය වෘත්තිකයන්ට විය හැකි අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ කිරා මැන බැලීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය, භාවිතා කරන විශේෂිත bisphosphonate ඖෂධය සහ ප්රතිකාර කාලය සැලකිල්ලට ගනිමින්, නිස්සාරණයක් ඉදිරියට ගෙන යාමේ තීරණය හොඳින් ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.
Bisphosphonate භාවිතා කරන්නන් තුළ දන්ත නිස්සාරණය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා
Bisphosphonate ප්‍රතිකාරයේදී රෝගීන් සමඟ කටයුතු කිරීමේදී දන්ත වෛද්ය වෘත්තිකයන් මතක තබා ගත යුතු යම් යම් contraindications සහ සලකා බැලීම් තිබේ:
- Bisphosphonate ප්‍රතිකාරයේ මෑතකාලීන ආරම්භය: මෑතකදී bisphosphonate ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කළ රෝගීන් BRONJ වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් තිබිය හැකි අතර, හැකි සෑම විටම තෝරාගත් දන්ත නිස්සාරණයෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.
- Bisphosphonate චිකිත්සාවෙහි කාලසීමාව: bisphosphonates දිගුකාලීන භාවිතය, විශේෂයෙන්ම අභ්‍යන්තර සූත්‍රගත කිරීම්, BRONJ හි වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්රතිකාර කාලය දිගු වන තරමට අවදානම වැඩි වේ.
- පරිපාලන මාර්ගය: zoledronic අම්ලය සහ pamidronate වැනි අභ්‍යන්තර බිස්පොස්ෆොනේට්, වාචික සංයුතියට සාපේක්ෂව BRONJ හි වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත.
- Bisphosphonates මාත්‍රාව: bisphosphonates අධික මාත්‍රාවලින් BRONJ අවදානම තවදුරටත් වැඩි කළ හැකි අතර, දන්ත නිස්සාරණය කිරීමට පෙර හොඳින් සලකා බැලිය යුතුය.
- සමගාමී ඖෂධ: කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වැනි අස්ථි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන වෙනත් ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් BRONJ අවදානම කෙරෙහි ඔවුන්ගේ විභව බලපෑම පිළිබඳව ප්රවේශමෙන් ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.
Bisphosphonate භාවිතා කරන්නන් තුළ ආරක්ෂිත දන්ත නිස්සාරණයන් සඳහා සලකා බැලීම්
මෙම සලකා බැලීම් නොතකා, bisphosphonate ප්‍රතිකාරය ගන්නා රෝගීන් සඳහා දන්ත නිස්සාරණය අවශ්‍ය විය හැකි අවස්ථා තිබේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, BRONJ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඇතැම් පූර්වාරක්ෂාවන් ගත හැකිය:
- රෝගියාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ උපදේශනය: රෝගියාගේ බිස්පොස්ෆොනේට් ප්‍රතිකාරය සහ ඒ ආශ්‍රිත ඕනෑම අවදානමක් පිළිබඳව පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබා ගැනීම සඳහා දන්ත වෛද්ය වෘත්තිකයන් රෝගියාට නිර්දේශ කරන වෛද්‍යවරයා සමඟ සන්නිවේදනය කළ යුතුය.
- පූර්ව ශල්ය තක්සේරුව: නිස්සාරණයට පෙර, බිස්පොස්ෆොනේට් ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව සහ මාත්‍රාව ඇතුළුව රෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය පිළිබඳ සම්පූර්ණ තක්සේරුවක් පැවැත්විය යුතුය.
- ප්‍රතිබැක්ටීරීය මුඛ සේදුම් භාවිතය: නිස්සාරණයට පෙර සහ පසු ප්‍රතිබැක්ටීරීය මුඛ සේදීමක් භාවිතා කරන ලෙස රෝගියාට උපදෙස් දීමෙන් ආසාදනය වීමේ අවදානම සහ පසුව BRONJ වර්ධනය වීම අවම කර ගත හැක.
- කොන්සර්වේටිව් ශල්ය ශිල්පීය ක්රම: හැකි සෑම විටම, හකු අස්ථි සහ අවට පටක වලට ඇති වන කම්පනය අවම කිරීම සඳහා අවම ආක්‍රමණශීලී නිස්සාරණ ක්රම භාවිතා කළ යුතුය.
නිගමනය
අවසාන වශයෙන්, විශේෂයෙන් BRONJ හි ඇති විය හැකි අවදානම හේතුවෙන් දන්ත නිස්සාරණයේ තීරණ සඳහා bisphosphonates සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. දන්ත වෛද්ය වෘත්තිකයන් විසින් bisphosphonate ප්‍රතිකාරය සඳහා රෝගීන් සඳහා නිස්සාරණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ප්රවේශමෙන් ඇගයීමට ලක් කළ යුතු අතර, contraindications සලකා බැලීම සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ආරක්ෂිත පිළිවෙත් ක්‍රියාත්මක කිරීම. bisphosphonate භාවිතා කරන්නන් තුළ දන්ත නිස්සාරණයන් ආරක්ෂිතව කළමනාකරණය කිරීම සහතික කිරීම සඳහා දන්ත වෛද්ය සහ වෛද්ය වෘත්තිකයන් අතර සහයෝගීතාවය ඉතා වැදගත් වේ.