චර්ම රෝග විද්‍යාවේ ඩර්මැටිටිස් හර්පෙටිෆෝමිස් හි හිස්ටෝපාතික ලක්ෂණ මොනවාද?

ඩර්මැටිටිස් හර්පෙටිෆෝමිස් (ඩීඑච්) යනු නිදන්ගත, කැසීම ඇති, චර්ම විදාරණයක් වන අතර එය පැහැදිලි හිස්ටෝපාතික රටාවක් ඇත. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ඵලදායි කළමනාකරණය සඳහා DH හි histopathological ලක්ෂණ අවබෝධ කර ගැනීම අත්යවශ්ය වේ. චර්ම රෝග විද්‍යාවේදී, ඩීඑච් හි අන්වීක්ෂීය ලක්ෂණවලට එපීඩර්මිස්, ඩර්මිස් සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සංරචකවල විශේෂිත වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ. මෙම ලිපියේ අරමුණ DH හි හිස්ටෝපාතික ලක්ෂණ සහ ඒවායේ සායනික ඇඟවුම් පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක දළ විශ්ලේෂණයක් සැපයීමයි.

ඩර්මැටිටිස් හර්පෙටිෆෝමිස් හි සායනික ඉදිරිපත් කිරීම

ඩීඑච් සාමාන්‍යයෙන් දැඩි කැසීම සහ සමමිතිකව බෙදා හරින ලද පැපුලෝවෙසිකියුලර් පිපිරීම් සමඟ ඉදිරිපත් කරයි, මූලික වශයෙන් වැලමිට, දණහිස්, තට්ටම් සහ පිටුපස ඇති විස්තාරක මතුපිටට බලපායි. සම්භාව්‍ය තුවාල erythematous papules සහ vesicles වලින් සමන්විත වේ, බොහෝ විට දරුණු කැසීම හේතුවෙන් excoriated. DH හි ලක්ෂණය වන්නේ ග්ලූටන්-සංවේදී enteropathy වන celiac රෝගය සමඟ සම්බන්ධ වීමයි. සෙලියාක් රෝගයේ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණ තිබියදීත්, සමහර අවස්ථාවලදී DH එකම ප්රකාශනය විය හැකිය.

ඩර්මැටිටිස් හර්පෙටිෆෝමිස් සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක

DH රෝග විනිශ්චය රඳා පවතින්නේ සායනික, histopathological සහ immunological සොයාගැනීම් වල එකතුවක් මතය. අන්තරාදායක සමේ සෘජු ප්‍රතිශක්ති ප්‍රතිදීප්ත (DIF) පරීක්‍ෂණය DH හි ලාක්ෂණික ලක්ෂණයක් වන dermoepidermal හන්දියේ කැටිති IgA තැන්පත් වීම පෙන්නුම් කරයි. එන්ඩොමිසියම් හෝ පටක ට්‍රාන්ස්ග්ලූටමිනේස් වලට එරෙහිව IgA ප්‍රතිදේහ සඳහා වක්‍ර ප්‍රතිශක්ති ප්‍රතිදීප්ත (IIF) පරීක්ෂණය යටින් පවතින ග්ලූටන් සංවේදීතාව හඳුනා ගැනීමට ද ප්‍රයෝජනවත් වේ. සෙලොජිකල් ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ සහ කුඩා අන්ත්‍ර බයොප්සි සොයාගැනීම් සෙලියාක් රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා තවදුරටත් සහාය විය හැක.

ඩර්මැටිටිස් හර්පෙටිෆෝමිස් හි හිස්ටෝපාතික ලක්ෂණ

ඩීඑච් තුවාල වලින් සමේ බයොප්සි වල හිස්ටොපොත විද්‍යාත්මක පරීක්‍ෂණයෙන් එපීඩර්මිස්, ඩර්මිස් සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ තැන්පත් වීම සම්බන්ධ සුවිශේෂී ලක්ෂණ හෙළි වේ. අන්වීක්ෂීය ඇගයීම මගින් නියුට්‍රොෆිල් සහ ඊසිනොෆිල් ආක්‍රමණය මෙන්ම පැපිලරි ක්ෂුද්‍ර විවරයන් සමඟ උපපීඩර්මල් වෙසිකියුලේෂන් පෙන්නුම් කරයි. මීට අමතරව, dermoepidermal හන්දියේ කැටිති IgA තැන්පත් වීම DH හි ලාක්ෂණික සොයා ගැනීමකි. DH වෙනත් dermatoses වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට සහ නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කිරීම සඳහා මෙම histopathological ලක්ෂණ පැවතීම ඉතා වැදගත් වේ.

එපීඩර්මල් වෙනස්කම්

DH හි ඇති epidermis, acanthosis, hyperkeratosis සහ focal spongiosis වල විචල්‍ය මට්ටම් පෙන්වයි. නියුට්‍රොෆිලික් ආක්‍රමණය ඉන්ට්‍රාපීඩර්මල් වෙසිලි සහ උපපීඩර්මල් බිබිලි සෑදීමට හේතු වේ. DIF විශ්ලේෂණය මගින් ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ තැන්පත් වීම හඟවන පහළම මාලය දිගේ IgA සහ C3 පවතින බව පැහැදිලි කරයි.

චර්ම සංරචක

ඩර්මිස් තුළ, නියුට්‍රොෆිල්ස්, ඊසිනොෆිල්ස් සහ ලිම්ෆොසයිට් මගින් පෙරිවාස්කුලර් සහ පෙරියඩ්නෙක්සල් ආක්‍රමණය DH හි සුවිශේෂී ලක්ෂණයකි. Eosinophils විශේෂයෙන් රුධිර වාහිනී වටා සහ පැපිලරි ඩර්මිස් තුළ එකතු වේ. ලේයිකොසයිටොක්ලැස්ටික් සුන්බුන් සහ යාත්‍රා බිත්තිවල ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙරෝසිස් මගින් ප්‍රකාශ වන වාස්කුලිටිස් ඉඳහිට නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

ප්රතිශක්තිකරණ සොයාගැනීම්

Immunofluorescence අධ්‍යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ පැපිලරි ඩර්මල්-එපීඩර්මල් හන්දියේ IgA හි ලාක්ෂණික කැටිති තැන්පත් වීම, බොහෝ විට චර්ම papillae දක්වා විහිදේ. DH රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා IgA තැන්පතු වල තීව්‍රතාවය සහ බෙදා හැරීම ඉතා වැදගත් වේ. IgA සමඟ ප්‍රධාන වශයෙන් C3 අනුපූරක සංරචක තිබීම රෝගයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ-මැදිහත් ස්වභාවය නැවත තහවුරු කරයි.

සායනික වැදගත්කම සහ අවකල රෝග විනිශ්චය

Bulous pemphigoid, linear IgA dermatosis සහ epidermolysis bullosa acquisita ඇතුළු අනෙකුත් වෙසිකුලෝබුලස් ආබාධවලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා DH හි හිස්ටෝපාති විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සහ සුදුසු කළමනාකරණ උපාය මාර්ග මෙහෙයවීම සඳහා DIF සොයාගැනීම් ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මීට අමතරව, Celiac රෝගය සමඟ DH සම්බන්ධ කිරීම ග්ලූටන් සංවේදීතාව පිළිබඳ පුළුල් ඇගයීමක් සහ කළමනාකරණයක් අවශ්ය වේ.

කළමනාකරණය සහ අනාවැකි

DH සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් මූලික ප්‍රතිකාරය ලෙස ඇතුළත් වේ, එය සාමාන්‍යයෙන් සමේ තුවාල නිරාකරණය කිරීමට මග පාදයි. ඩැප්සෝන්, සල්ෆපිරිඩින් සහ ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වැනි සහායක ඖෂධ කැසීම පාලනය කිරීමට සහ සුවය ප්‍රවර්ධනය කිරීමට භාවිතා කළ හැක. දිගුකාලීන පුරෝකථනය ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් අඛණ්ඩව පිළිපැදීම සහ සෙලියාක් ආශ්‍රිත සංකූලතා නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා නිතිපතා පසු විපරම් කිරීම හිතකර වේ.

නිගමනය

DH හි histopathological ලක්ෂණ අවබෝධ කර ගැනීම එහි නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ඵලදායී කළමනාකරණය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ. වෛද්‍යවරුන් සහ චර්ම රෝග විශේෂඥයින් DH තුවාල වල දක්නට ලැබෙන ලාක්ෂණික අන්වීක්ෂීය වෙනස්කම් සහ celiac රෝගය සමඟ සම්බන්ධ වීම පිළිබඳව හුරුපුරුදු විය යුතුය. DH රෝගීන්ගේ ප්‍රශස්ත ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා සායනික, හිස්ටෝපාතික සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ඇගයීම් ඇතුළත් බහුවිධ ප්‍රවේශයක් ඉතා වැදගත් වේ.