සෞඛ්ය සේවා කොන්ත්‍රාත්තු සහ කළමනාකරණය කළ සත්කාර නීතිය සෞඛ්ය සේවා කර්මාන්තයේ අත්‍යවශ්‍ය අංගයන් වන අතර, සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්, රක්ෂණකරුවන් සහ රෝගීන් ඇතුළු විවිධ පාර්ශවකරුවන් අතර සබඳතා සහ ගිවිසුම් පාලනය කරයි. මෙම සංකීර්ණ නීතිමය භූ දර්ශනය සෞඛ්ය ආරක්ෂණ නීතිය සහ වෛද්ය නීතිය සමඟ ඡේදනය වන අතර එමඟින් එහි ඇති සංකීර්ණතා පිළිබඳ මනා අවබෝධයක් අවශ්‍ය වේ. මෙම මාර්ගෝපදේශය තුළ, අපි එහි ප්‍රධාන සංරචක, නීතිමය සලකා බැලීම් සහ කර්මාන්තයේ විකාශනය වන ස්වභාවය ගවේෂණය කරමින් සෞඛ්ය සේවා කොන්ත්‍රාත්තු සහ කළමනාකරණය කළ සත්කාර නීතිය පිළිබඳ ක්ෂේත්‍රය වෙත පිවිසෙන්නෙමු.
සෞඛ්ය සේවා ගිවිසුම අවබෝධ කර ගැනීම
සෞඛ්ය සේවා කොන්ත්‍රාත්තුවට රෝහල්, වෛද්ය පරිචයන් සහ සහායක සේවා සපයන්නන් වැනි සෞඛ්ය සේවා ආයතන මෙන්ම රක්ෂණ සමාගම් සහ රාජ්‍ය ආයතන ඇතුළු ගෙවන්නන් අතර ගිවිසුම් සහ සාකච්ඡා ඇතුළත් වේ. මෙම කොන්ත්‍රාත්තු මගින් සෞඛ්ය සේවා සැපයීම, ප්‍රතිපූරණ නියමයන් සහ සත්කාර සපයන්නන් වෙත රෝගියාගේ ප්‍රවේශය නිර්වචනය කරන ජාල පිහිටුවීම පාලනය කරයි.
නීතිමය රාමුව සහ නියාමන අනුකූලතාවය
සෞඛ්ය සේවා කොන්ත්‍රාත්තු ක්ෂේත්‍රය තුළ, නීතිමය අනුකූලතාවය ඉතා වැදගත් වේ. ප්‍රති-කික්බැක් ප්‍රඥප්තිය, ස්ටාර්ක් නීතිය, සහ වෛද්ය සහ වෛද්ය සේවා මධ්‍යස්ථාන (CMS) විසින් පනවනු ලබන රෙගුලාසි වැනි විවිධ ෆෙඩරල් සහ ප්‍රාන්ත නීති, කොන්ත්‍රාත්තු කිරීමේ පිළිවෙත්වලට දැඩි ලෙස බලපායි. දැඩි දඩුවම් සහ ප්‍රතිවිපාක ඇති කළ හැකි ව්‍යාජ ක්‍රියාකාරකම් වලක්වාලීම සහ අනුකූලතාවය සහතික කිරීම සඳහා සපයන්නන් සහ ගෙවන්නන් මෙම නෛතික රාමු හරහා ගමන් කළ යුතුය.
නීතිමය උගුල් සහ ආරවුල්
සෞඛ්ය සේවා ගිවිසුම් බොහෝ විට නීතිමය ආරවුල් සහ අභියෝග ඇති කරයි. කොන්ත්‍රාත් කඩ කිරීම්, ගෙවීම් ආරවුල්, ජාල ප්‍රමාණාත්මකභාවය සහ නියාමන උල්ලංඝනය කිරීම් වැනි ගැටළු නඩු පැවරීමට සහ බේරුම්කරණයට හේතු විය හැක. ආරවුල් විසඳීම සඳහා නීතිමය අවදානම් සහ යාන්ත්‍රණයන් අවබෝධ කර ගැනීම සෞඛ්ය සේවා කොන්ත්‍රාත්තුවට සම්බන්ධ සියලුම පාර්ශ්වයන්ට අත්‍යවශ්‍ය වේ.
කළමනාකරණය කරන ලද රැකවරණ නීතිය පරීක්ෂා කිරීම
කළමනාකරණය කරන ලද සත්කාර නීතිය කළමනාකරණය කරන ලද සත්කාර සංවිධාන (MCOs) පාලනය කරන නෛතික රාමුවට සහ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සහ බඳවා ගන්නන් සමඟ ඔවුන්ගේ ගිවිසුම් සබඳතාවලට අදාළ වේ. මෙයට සෞඛ්ය නඩත්තු සංවිධාන (HMOs), මනාප සපයන්නන්ගේ සංවිධාන (PPOs) සහ වගකීම් සහිත සත්කාර සංවිධාන (ACOs) ඇතුළත් වේ.
බඳවා ගැනීම සහ ප්‍රතිලාභ ආවරණය
කළමනාකරණය කරන ලද සත්කාර නීතිය රෝගීන් සඳහා බඳවා ගැනීමේ ක්‍රියාවලීන් සහ සෞඛ්ය සේවා සහ ප්‍රතිකාර ආවරණය කරයි. මෙයට ගිවිසුම්ගත බැඳීම්, ජාල ප්‍රමාණවත් අවශ්‍යතා සහ බඳවා ගන්නන් සඳහා ගුණාත්මක සහ ලාභදායී සේවා සහතික කිරීම සඳහා සත්කාර බෙදා හැරීමේ කළමනාකරණය ඇතුළත් වේ.
අනුකූලතා සහ තත්ත්ව ප්‍රමිතීන්
තත්ත්ව ප්‍රමිතීන්, රෝගීන්ගේ අයිතිවාසිකම් සහ සාක්ෂි මත පදනම් වූ සත්කාර සැපයීම සහතික කිරීම අරමුණු කරගත් නියාමන අධීක්ෂණයට MCOs යටත් වේ. තත්ත්ව වැඩිදියුණු කිරීමේ වැඩසටහන්, උපයෝගිතා සමාලෝචනය සහ දුක්ගැනවිලි ක්‍රියා පටිපාටි සම්බන්ධ නීතිමය අවශ්‍යතා කළමනාකරණය කරන ලද සත්කාර නීතියේ අනිවාර්ය අංග වේ.
සෞඛ්ය ආරක්ෂණ නීතිය සහ වෛද්ය නීතිය සමඟ මංසන්ධි
සෞඛ්ය සේවා කොන්ත්‍රාත්තු සහ කළමනාකරණය කළ සත්කාර නීතිය පුළුල් සෞඛ්ය ආරක්ෂණ නීතිය සහ වෛද්ය නීති මූලධර්ම සමඟ ඡේදනය වන අතර, සෞඛ්ය සේවා කර්මාන්තයේ නීතිමය සලකා බැලීම් පිළිබඳ පූර්ණ අවබෝධයක් අවශ්‍ය වේ. මෙම මංසන්ධිවලට නීතිමය ක්ෂේත්‍ර ගණනාවක් ඇතුළත් වේ:
- සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්‍රෝඩාව සහ අපයෝජනය: සෞඛ්ය සේවා කොන්ත්‍රාත්තුවේ මූලික වන Anti-Kickback ප්‍රඥප්තිය සහ Stark නීතිය, සෞඛ්ය සේවාවල අඛණ්ඩතාව අඩපණ කළ හැකි නීති විරෝධී පෙළඹවීම් සහ ස්වයං-යොමු කිරීම් වළක්වමින් කළමනාකරණය කළ සත්කාර විධිවිධානවලට ද බලපායි.
- සෞඛ්ය තොරතුරු රහස්‍යතාව සහ ආරක්ෂාව: සෞඛ්ය රක්ෂණ අතේ ගෙන යා හැකි සහ වගවීමේ පනත (HIPAA) සහ රාජ්‍ය රහස්‍යතා නීති මගින් රෝගීන්ගේ තොරතුරු හැසිරවීම නියාමනය කරයි, සෞඛ්ය දත්ත හුවමාරුව සම්බන්ධ වන කළමනාකරණ සත්කාරක සංවිධාන සහ ගිවිසුම්ගත විධිවිධාන සඳහා ඒවායේ අදාළත්වය පුළුල් කරයි.
- බලපත්ර සහ අක්තපත්‍ර ලබා ගැනීම: කළමනාකරණය කරන ලද සත්කාර ජාලවලට සහභාගී වන සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් වෘත්තීය භාවිතය පාලනය කරන වෛද්ය නීති මූලධර්මවලට අනුකූලව රාජ්‍ය බලපත්ර අවශ්‍යතා, අක්තපත්‍ර ප්‍රමිතීන් සහ වරප්‍රසාද ක්‍රියා පටිපාටිවලට අනුකූල විය යුතුය.
- රෝගියාගේ අයිතිවාසිකම් සහ දැනුවත් කැමැත්ත: කළමනාකරණය කරන ලද සත්කාර නීතිය, රෝගී අයිතිවාසිකම්, දැනුවත් කැමැත්ත සහ සත්කාර සැපයීමේ සහ තීරණ ගැනීමේ ක්‍රියාවලීන්හි සදාචාරාත්මක ප්‍රමිතීන් ආරක්ෂා කිරීමට සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ගේ සහ සංවිධානවල බැඳීම් ආමන්ත්‍රණය කිරීමෙන් වෛද්ය නීතිය සමඟ ඡේදනය වේ.
සෞඛ්ය සේවා කොන්ත්‍රාත් සහ කළමනාකරණය කරන ලද සත්කාර නීතියේ විකාශනය වන භූ දර්ශනය
සෞඛ්ය සේවා කර්මාන්තය අඛණ්ඩව විකාශනය වන බැවින්, සෞඛ්ය සේවා කොන්ත්‍රාත්තුවේ සහ කළමනාකරණය කළ සත්කාර නීතියේ භූ දර්ශනයද එසේමය. තාක්‍ෂණික දියුණුව, ප්‍රතිපූරණ ආකෘතිවල මාරුවීම් සහ නියාමන පරිසරයන් වෙනස් කිරීම වැනි සාධක මෙම නීති ක්ෂේත්‍රයේ ගතික ස්වභාවයට දායක වේ.
අගය මත පදනම් වූ සත්කාර මුලපිරීම්
වැඩිදියුණු කළ රෝගීන්ගේ ප්‍රතිඵල සහ පිරිවැය කාර්යක්ෂමතාවයට ප්‍රමුඛත්වය දෙන අගය මත පදනම් වූ සත්කාර ආකෘති වෙත සංක්‍රමණය වීම සෞඛ්ය සේවා කොන්ත්‍රාත්තු සහ කළමනාකරණය කළ සත්කාර නීතිය සඳහා සැලකිය යුතු ඇඟවුම් ඇත. කොන්ත්‍රාත් විධිවිධාන දැන් අවධානය යොමු කරන්නේ ගුණාත්මක සත්කාර බෙදාහැරීම සඳහා දිරිගැන්වීම් පෙළගැස්වීම සහ වටිනාකම මත පදනම් වූ ප්‍රතිපූරණ ඉලක්ක සපුරා ගැනීමයි.
ටෙලිමෙඩිසින් සහ ඩිජිටල් සෞඛ්‍යය
ටෙලිමෙඩිසින් සහ ඩිජිටල් සෞඛ්ය සේවා ව්‍යාප්ත කිරීම සෞඛ්ය සේවා කොන්ත්‍රාත්තු සහ කළමනාකරණය කළ සත්කාර නීතියට නව නීතිමය සලකා බැලීම් හඳුන්වා දෙයි. කොන්ත්‍රාත් ප්‍රතිපාදනවලට අතථ්‍ය රැකවරණය, දුරස්ථ අධීක්ෂණ තාක්ෂණයන් සහ ටෙලිහෙල්ත් භාවිතයන් හා සම්බන්ධ නියාමන අභියෝග ඇතුළත් විය යුතුය.
ප්රතිපත්ති සහ නියාමන වෙනස්කම්
Medicare සහ Medicaid රෙගුලාසිවලට යාවත්කාලීන කිරීම් මෙන්ම ෆෙඩරල් සහ ප්‍රාන්ත සෞඛ්ය ආරක්ෂණ නීතිවල මාරුවීම් වැනි අඛණ්ඩ ප්රතිපත්ති ප්‍රතිසංස්කරණ සහ නියාමන වෙනස්කම් සෞඛ්ය සේවා කොන්ත්‍රාත්තුවේ සහ කළමනාකරණය කළ සත්කාර නීතියේ නීතිමය වර්ධනයන් සුපරීක්ෂාකාරීව අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්‍රතිසංස්කරණ මුලපිරීම් වල ඇඟවුම් සහ ගිවිසුම් සබඳතා කෙරෙහි ඒවායේ බලපෑම අවබෝධ කර ගැනීම මෙයට ඇතුළත් වේ.
නිගමනය
සෞඛ්ය සේවා කොන්ත්‍රාත්තු සහ කළමනාකරණය කළ සත්කාර නීතිය සෞඛ්ය සේවා කර්මාන්තයේ ගතිකත්වය, සැපයුම්කරු-ගෙවුම් සබඳතා හැඩගැස්වීම, සත්කාර බෙදා හැරීමේ ආකෘති සහ සේවා සඳහා රෝගීන්ගේ ප්‍රවේශය කෙරෙහි ගැඹුරු බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම වසම්වල නීතිමය සංකීර්ණතා සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ නීතිය සහ වෛද්ය නීතිය සමඟ මංසන්ධියන් අවබෝධ කර ගැනීමෙන්, පාර්ශ්වකරුවන්ට සංකීර්ණ නීතිමය භූ දර්ශනය තුළ වැඩි අවබෝධයකින් සහ අනුකූලතාවයකින් සැරිසැරීමට හැකිය.