දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි අවහිර වීම යනු දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර සැපයුමට සහ පසුව පෙනීම කෙරෙහි දැඩි බලපෑමක් ඇති කළ හැකි තත්වයකි. අක්ෂි වෛද්ය විද්‍යාවේදී, දෘෂ්ටි විතානයේ සහ වීදුරු රෝග ඵලදායි ලෙස කළමනාකරණය කිරීම සඳහා මෙම තත්වයේ ප්‍රතිවිපාක අවබෝධ කර ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.
1. දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි අවහිර වීම: දළ විශ්ලේෂණය
දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි අවහිර වීම සිදුවන්නේ එක් මධ්‍යම දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි ශාඛාවක් හෝ එහි කුඩා ධමනි අවහිර වූ විට, දෘෂ්ටි විතානයට රුධිර ප්රවාහය හදිසි බාධාවක් ඇති කිරීමට හේතු වේ. මෙම බාධාව නිසා දෘෂ්ටි විතානයේ පටක වලට ඔක්සිජන් සහ අත්‍යවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අහිමි වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඉෂ්මියාව සහ දෘෂ්ටි විතානයේ සෛල වලට සිදුවිය හැකි හානි සිදු වේ.
1.1 දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි අවහිරතා වර්ග
දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි අවහිර වීමේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ: මධ්‍යම දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි අවහිර වීම (CRAO) සහ ශාඛා දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි අවහිර වීම (BRAO). CRAO මධ්‍යම දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනියේ ප්‍රධාන කඳට බලපාන අතර එය දරුණු හා බොහෝ විට ආපසු හැරවිය නොහැකි පෙනීම නැති වීමට හේතු වේ. අනෙක් අතට, BRAO හටගන්නේ මධ්‍යම දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි වල කුඩා ශාඛාවක් අවහිර වූ විට, දෘෂ්ටි විතානයේ නිශ්චිත ප්‍රදේශයක් තුළ අර්ධ වශයෙන් පෙනීම නැති වී යාමයි.
2. දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර සැපයුම කෙරෙහි බලපෑම
දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනිය අවහිර වීම නිසා දෘෂ්ටි විතානයට සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා ඇති වන අතර එමඟින් දෘෂ්ටි විතානයේ සෛල වෙත ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලබා දීම වේගවත් ලෙස අඩු වේ. මෙම ඉස්කිමික් අපහාසය මගින් දෘෂ්ටි විතානයේ පටක වලට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදුවිය හැකි සිදුවීම් මාලාවක් ඇති කරයි. රුධිර සැපයුමේ ඌනතාවය ද දෘෂ්ටි විතානයේ පරිවෘත්තීය අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම අඩාල කරයි, එය රක්තපාත තුවාලය තවත් උග්‍ර කරයි.
2.1 Retinal Ischemia
Ischemia යනු ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හිඟයකට තුඩු දෙන නිශ්චිත පටක හෝ ඉන්ද්‍රියයකට ප්‍රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් නොවේ. දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි අවහිර වීමේ සන්දර්භය තුළ, ඉෂ්මික් අවමානය හේතුවෙන් දෘෂ්ටි විතානයේ සෛල මිය යාම සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි දෘශ්‍ය ඌනතාවයන් වර්ධනය විය හැකිය. දෘෂ්ටි විතානයේ ඉෂ්මෙමියාවේ බරපතලකම අවහිර වීමේ ප්රමාණය සහ කාලසීමාව මෙන්ම බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයට ලබා ගත හැකි ඇපකර සංසරණය මත රඳා පවතී.
3. දැක්ම මත බලපෑම
දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් වීම දර්ශනය සඳහා ක්ෂණික හා දිගුකාලීන ඇඟවුම් ඇත. දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි අවහිරතා ඇති රෝගීන් බොහෝ විට බලපෑමට ලක් වූ ඇසේ හදිසි, වේදනා රහිත පෙනීම නැතිවීම අත්විඳින අතර, එය අවහිර වීමේ වර්ගය සහ ස්ථානය අනුව අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ විය හැකිය. පෙනීම නැතිවීම දුක්ඛිත විය හැකි අතර පුද්ගලයාගේ ජීවන තත්ත්වයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි.
3.1 පෙනීම නැතිවීමේ යාන්ත්‍රණ
දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි අවහිර වීමේදී පෙනීම නැතිවීමට පාදක වන යාන්ත්‍රණ සංකීර්ණ සහ බහුකාර්ය වේ. දෘෂ්ටි විතානයේ සෛල වලට ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සීඝ්‍රයෙන් අහිමි වීම පටක වලට හානි වීමට හා අක්‍රිය වීමට හේතු වන අතර දෘශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය නැති වීමට දායක වේ. මීට අමතරව, දෘෂ්ටි විතානයේ එම්බෝලි හෝ සමරු ඵලක සෑදීම, බොහෝ විට අවහිර වීමට පෙර, දෘෂ්ටි විතානයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය හරහා ආලෝකය ගමන් කිරීම සෘජුවම අඩාල කළ හැකි අතර, පෙනීම තවදුරටත් අවදානමට ලක් වේ.
4. දෘෂ්ටි විතානයේ සහ විට්‍රියස් රෝග සඳහා අදාළත්වය
දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර සැපයුමට සහ දර්ශනයට දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි අවහිර වීමේ බලපෑම දෘෂ්ටි විතානයේ සහ වීදුරු රෝග ක්ෂේත්‍රයට බෙහෙවින් අදාළ වේ. අක්ෂි වෛද්යවරුන් උග්‍ර පෙනීම නැතිවීමේ අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී මෙම තත්ත්වය සලකා බැලිය යුතු අතර දෘෂ්ටි විතානයේ සහ වීදුරු සෞඛ්‍යයට ඇති විය හැකි දිගුකාලීන ප්‍රතිවිපාක අවම කිරීම සඳහා කාලෝචිත මැදිහත්වීම් ක්‍රියාත්මක කළ යුතුය.
4.1 ප්‍රතිකාර සලකා බැලීම්
දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි අවහිර වීම ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කිරීම අක්ෂි වෛද්යවරුන්, ස්නායු විශේෂඥයින් සහ සනාල විශේෂඥයින් ඇතුළු බහු-විනය ප්රවේශයක් ඇතුළත් වේ. අක්ෂි සම්බාහනය, ඉදිරිපස කුටීර paracentesis සහ පද්ධතිමය thrombolysis වැනි ක්ෂණික මැදිහත්වීම් විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර ප්රවාහය වැඩි දියුණු කිරීම සහ පෙනීම නැතිවීමේ ප්රමාණය අවම කිරීම සඳහා සලකා බැලිය හැකිය. මීට අමතරව, සනාල අවදානම් සාධක ආමන්ත්‍රණය කිරීම සහ ඇපකර සංසරණය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා දිගු කාලීන උපාය මාර්ග අනාගත අවහිර සිදුවීම් වැළැක්වීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ.
අවසාන වශයෙන්, දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි අවහිර වීම දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර සැපයුමට සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන අතර පෙනීම සඳහා ගැඹුරු ඇඟවුම් ඇත. මෙම තත්ත්වයෙන් පීඩාවට පත් වූ රෝගීන්ට පුළුල් ප්‍රතිකාර ලබාදීමේදී අක්ෂි වෛද්යවරුන් සඳහා ව්‍යාධි භෞතවේදය, පෙනීම නැතිවීමේ යාන්ත්‍රණය සහ දෘෂ්ටි විතානයේ සහ වීදුරු රෝග සඳහා අදාළත්වය අවබෝධ කර ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.