රක්තවාතය කළමනාකරණය කිරීමේදී ඖෂධ තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එය සන්ධිවල දැඩි වේදනාව, ඉදිමීම සහ තද ගතිය ඇති කරන ආතරයිටිස් වල පොදු ආකාරයකි. රක්තවාතය ඇති වන්නේ ශරීරයේ යූරික් අම්ලය ගොඩ නැගීම නිසා සන්ධිවල යූරේට් ස්ඵටික සෑදීමට හේතු වන අතර දැවිල්ල හා වේදනාව ඇති කරයි.
රක්තවාතය පාලනය කිරීම සඳහා විවිධ ඖෂධ ඇත, උග්ර රක්තවාත ප්‍රහාරවල රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සහ අනාගත ප්රහාර වැළැක්වීම සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා රුධිරයේ යූරික් අම්ල මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති අනෙකුත් ඒවා ඇතුළුව. රක්තවාතය ඇති පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ පවතින වෙනත් සෞඛ්ය තත්වයන් සැලකිල්ලට ගනිමින් ඔවුන්ගේ නිශ්චිත තත්ත්වය සඳහා වඩාත් සුදුසු ඖෂධ තීරණය කිරීම සඳහා සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් සමඟ සමීපව කටයුතු කිරීම වැදගත් වේ.
උග්ර රක්තවාත ප්රහාර සඳහා ඖෂධ
උග්ර රක්තවාත ප්‍රහාරයකදී, දැඩි වේදනාව සහ අසහනය සමනය කිරීම සඳහා ඉක්මන් සහන අත්‍යවශ්‍ය වේ. මේ සඳහා බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ අතරට නොස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs), colchicine සහ corticosteroids ඇතුළත් වේ.
නොස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs)
NSAIDs ක්රියා කරන්නේ දැවිල්ල අඩු කිරීම සහ වේදනාව සමනය කිරීම මගිනි. ඔවුන් බොහෝ විට උග්ර රක්තවාත ප්රහාර සඳහා පළමු පෙළ ප්රතිකාර ලෙස සැලකේ. රක්තවාතය පාලනය කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන NSAIDs සඳහා උදාහරණ ලෙස indomethacin, naproxen සහ ibuprofen ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග හෝ ආමාශ ආන්ත්රයික වණ ඇති රක්තවාතය සහිත පුද්ගලයින් NSAIDs භාවිතා කරන විට ප්රවේශම් විය යුතුය, මෙම ඖෂධ මෙම තත්වයන් උග්ර කිරීමට හේතු විය හැක.
කොල්චිසීන්
Colchicine යනු උග්ර රක්තවාත ප්රහාර පාලනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන තවත් පොදු ඖෂධයකි. එය දැවිල්ල අඩු කිරීම සහ යූරේට් ස්ඵටික සෑදීම අඩු කිරීම මගින් ක්රියා කරයි. රක්තවාතය ප්රහාරයෙන් පළමු පැය 12 තුළ ගන්නා විට Colchicine විශේෂයෙන් ඵලදායී වේ. කෙසේ වෙතත්, එය පාචනය සහ ඔක්කාරය වැනි ආමාශ ආන්ත්රයික අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය, එබැවින් මාත්රාව සහ භාවිතයේ කාලසීමාව ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතුය.
කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්
NSAIDs සහ colchicine සුදුසු හෝ ඵලදායී නොවේ නම්, උග්ර රක්තවාත ප්රහාර කළමනාකරණය කිරීම සඳහා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් නියම කළ හැකිය. දැවිල්ල අඩු කර සහනයක් ලබා දීම සඳහා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වාචිකව හෝ බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියට එන්නත් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, corticosteroids දිගුකාලීන භාවිතය ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, බර වැඩිවීම සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම වැනි අතුරු ආබාධවලට හේතු විය හැක.
යූරික් අම්ල මට්ටම අඩු කිරීමට ඖෂධ
උග්ර රක්තවාත ප්රහාර කළමනාකරණය කිරීමට අමතරව, රුධිරයේ යූරික් අම්ල මට්ටම අඩු කිරීමෙන් රක්තවාතය ඇතිවීමට මූලික හේතුව ආමන්ත්‍රණය කිරීම වැදගත් වේ. යූරික් අම්ලය අඩු කිරීමේ ප්රතිකාර මගින් රක්තවාත ප්‍රහාරවල වාර ගණන සහ බරපතලකම අඩු කිරීමට මෙන්ම ටොෆි (යුරේට් ස්ඵටිකවල ගැටිති) ඇතිවීම වැළැක්වීමට සහ සන්ධි හානි වීමේ අවදානම අවම කිරීමට උපකාරී වේ.
Xanthine Oxidase Inhibitors (XOIs)
ඇලෝපුරිනෝල් සහ ෆෙබුක්සොස්ටැට් වැනි XOIs, යූරික් අම්ලය නිෂ්පාදනයට සම්බන්ධ වන Xanthine oxidase එන්සයිම නිෂේධනය කිරීමෙන් යූරික් අම්ල මට්ටම අඩු කිරීමට සාමාන්‍යයෙන් නියම කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ සාමාන්‍යයෙන් හොඳින් ඉවසා සිටින නමුත් සමහර පුද්ගලයින්ට සමේ කැසීම, අක්මා ගැටළු හෝ ආමාශ ආන්ත්‍රික ගැටළු වැනි අතුරු ආබාධ අත්විඳිය හැකිය. XOIs ගන්නා රෝගීන්ගේ අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වය සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ට වැදගත් වේ.
Uricosuric නියෝජිතයන්
Probenecid සහ lesinurad ඇතුළු Uricosuric කාරක, වකුගඩු හරහා යූරික් අම්ලය බැහැර කිරීම වැඩි කිරීමෙන් ක්රියා කරයි, එමඟින් රුධිරයේ යූරික් අම්ල මට්ටම අඩු කරයි. XOI වලට ඔරොත්තු නොදෙන හෝ හොඳින් ප්‍රතිචාර නොදක්වන පුද්ගලයින් සඳහා මෙම ඖෂධ බොහෝ විට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, වකුගඩු ගල් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකි බැවින්, වකුගඩු ගල් හෝ දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති පුද්ගලයින් සඳහා යූරිකෝසුරික් කාරක සුදුසු නොවේ.
Pegloticase
වෙනත් ප්රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන දරුණු රක්තවාතය ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, යූරිකේස් එන්සයිමයේ ප්‍රතිසංයෝජන ආකාරයක් වන පෙග්ලොටිකේස් සලකා බැලිය හැකිය. පෙග්ලොටිකේස් ක්රියා කරන්නේ යූරික් අම්ලය වඩාත් පහසුවෙන් බැහැර කළ හැකි ආකාරයක් බවට පරිවර්තනය කිරීමෙනි, එමඟින් රුධිරයේ යූරික් අම්ල මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. පෙග්ලොටිකේස් පරිපාලනය සඳහා අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන් ඇතුළත් වන අතර, එය ඉන්ෆියුෂන් ආශ්‍රිත ප්‍රතික්‍රියා හෝ ඖෂධවලට එරෙහිව ප්‍රතිදේහ වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
කොමෝර්බිඩ් සෞඛ්ය තත්වයන් සඳහා සලකා බැලීම්
ඖෂධ සමඟ රක්තවාතය කළමනාකරණය කරන විට, ඖෂධ තෝරාගැනීමට බලපෑම් කළ හැකි සහ ඒවායේ ඵලදායීතාවයට බලපෑම් කළ හැකි ඕනෑම රෝග තත්ත්වයන් පිළිබඳව සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් විසින් සලකා බැලීම වැදගත් වේ. රක්තවාතය හා සම්බන්ධ පොදු රෝග අතර අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග සහ හෘද වාහිනී රෝග ඇතුළත් වේ.
අධි රුධිර පීඩනය ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, NSAIDs සහ corticosteroids වැනි රක්තවාතය පාලනය කිරීමට භාවිතා කරන ඇතැම් ඖෂධ, රුධිර පීඩනය ඉහළ නැංවිය හැකි බැවින්, ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ට රුධිර පීඩනයට ඇති බලපෑම අවම කිරීම සඳහා විකල්ප ප්රතිකාර විකල්ප ගවේෂණය කිරීමට හෝ ඖෂධ මාත්රාව සකස් කිරීමට අවශ්‍ය විය හැකිය.
ඒ හා සමානව, වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් රක්තවාතය පාලනය කිරීම සඳහා ඖෂධ නියම කිරීමේදී ප්රවේශමෙන් සලකා බැලිය යුතු අතර, සමහර රක්තවාත ඖෂධ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම් කිරීමට හෝ වකුගඩු ගල් සෑදීමට හේතු විය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, යූරික් අම්ලය ඵලදායි ලෙස බැහැර කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය මත යැපෙන බැවින්, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ පුද්ගලයන් සඳහා යූරිකෝසුරික් කාරක සුදුසු නොවිය හැක.
දියවැඩියා රෝගීන් ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටමට රක්තවාත ඖෂධවල ඇති විය හැකි බලපෑම පිළිබඳවද සැලකිලිමත් විය යුතුය. විශේෂයෙන්ම කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, හයිපර්ග්ලයිසිමියා සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇති කිරීමට හේතු විය හැක, දුර්වල ලෙස පාලනය කරන ලද දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඒවා සුදුසු නොවේ.
සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් රක්තවාතය ඇති පුද්ගලයින්ගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය තක්සේරු කළ යුතු අතර ඖෂධ තෝරාගැනීමේදී සහ සුදුසු මාත්‍රා පාලන ක්‍රම තීරණය කිරීමේදී පවතින සෞඛ්ය තත්ත්වයන් සලකා බැලිය යුතුය. සමස්ථ සෞඛ්‍යයට ඇති විය හැකි අවදානම් අවම කර ගනිමින් රක්තවාතය ඖෂධ ඵලදායි ලෙස තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන බව සහතික කිරීම සඳහා සමීප අධීක්ෂණය සහ නිරන්තර පසු විපරම් අත්‍යවශ්‍ය වේ.
නිගමනය
ඖෂධ යනු රක්තවාතය පාලනය කිරීමේ වටිනා මෙවලම් වන අතර, රක්තවාත ප්‍රහාරයේ උග්ර රෝග ලක්ෂණ සහ යූරික් අම්ල මට්ටම ඉහළ යාමට මූලික හේතුව යන දෙකම ආමන්ත්‍රණය කරයි. පවතින විවිධ ඖෂධ සහ ඒවායේ විභව ප්‍රතිලාභ සහ අවදානම් අවබෝධ කර ගැනීමෙන්, රක්තවාතය ඇති පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සමඟ එක්ව ඔවුන්ගේ අද්විතීය සෞඛ්ය පැතිකඩ සහ ඕනෑම රෝග තත්ත්වයන් සැලකිල්ලට ගනිමින් පුළුල් ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කළ හැකිය.
රක්තවාතය ඇති පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සමඟ සක්‍රියව සාකච්ඡා කිරීම, ප්‍රශ්න ඇසීම සහ තෝරාගත් ඖෂධ ඔවුන්ගේ සමස්ත සෞඛ්ය ඉලක්ක සමඟ සමපාත වන බව සහ පවතින ඕනෑම සෞඛ්ය තත්ත්වයකට අනුකූල බව සහතික කිරීම සඳහා ඕනෑම ගැටලුවක් ප්‍රකාශ කිරීම වැදගත් වේ. නිවැරදි ඖෂධ සහ සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන්ගේ අඛණ්ඩ සහාය ඇතිව, රක්තවාතය ඇති පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ තත්වය ඵලදායි ලෙස කළමනාකරණය කර ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකිය.