පෙනහළු thromboembolism (PTE) යනු ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් වන අතර එය ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය අවශ්‍ය වේ. පෙනහළු සනාල තුළ thrombi දෘශ්‍යකරණයට ඉඩ සලසන PTE තක්සේරු කිරීමේදී විකිරණශීලී රූපකරණය තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. PTE හි විකිරණ ප්රකාශනයන් අවබෝධ කර ගැනීම විකිරණවේදීන්ට සහ වෛද්‍යවරුන්ට මෙම තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට සහ කළමනාකරණය කිරීමට අත්යවශ්ය වේ. මෙම විස්තීර්ණ මාර්ගෝපදේශය තුළ, අපි භාවිතා කරන රූපකරණ ක්රම, ලාක්ෂණික සොයාගැනීම්, අවකල රෝග විනිශ්චය සහ PTE රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණයේදී විකිරණවේදයේ කාර්යභාරය ඇතුළුව PTE හි විකිරණවේද ව්‍යාධි විද්යාව ගවේෂණය කරන්නෙමු.
නිරූපණ ක්රම
PTE ඇගයීමේදී රූපකරණ ක්රම කිහිපයක් භාවිතා කරන අතර, ඒ සෑම එකක්ම පෙනහළු ත්‍රොම්බි හඳුනාගැනීමේ සහ ගුනාංගීකරනය කිරීමේ සුවිශේෂී වාසි ලබා දෙයි. මෙම ක්‍රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- පපුවේ එක්ස් කිරණ: සාමාන්‍යයෙන් පීටීඊ රෝග විනිශ්චය සඳහා මූලික ක්‍රමයක් නොවූවත්, පපුවේ එක්ස් කිරණ මගින් ඇටෑක්ටේසිස්, ප්ලූරල් එෆියුෂන් හෝ උස් වූ අර්ධ ප්‍රවාහයක් වැනි නිශ්චිත නොවන සොයාගැනීම් හෙළි කළ හැකිය. මීට අමතරව, රේඩියෝ ග්‍රැෆික් මඟින් ප්‍රමුඛ පුඵ්ඵුසීය ධමනි හෝ නාභිගත ඔලිජේමියාව පෙන්නුම් කළ හැකි අතර, එය PTE සඳහා සැකයක් ඇති කරයි.
- පරිගණකගත ටොමොග්රැෆි (CT) පුඵ්ඵුසීය ඇන්ජියෝග්‍රැෆි: CT පෙනහළු ඇන්ජියෝග්‍රැෆි යනු සවිස්තරාත්මක ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක තොරතුරු සැපයීමට සහ පෙනහළු ධමනි තුළ thrombi නිවැරදිව දෘශ්‍යමාන කිරීමට ඇති හැකියාව හේතුවෙන් PTE රෝග විනිශ්චය සඳහා තෝරා ගත හැකි රූපකරණ ක්‍රමයයි. CT රූප මගින් පිරවුම් දෝෂ, යාත්රා කපා හැරීමේ සලකුණු සහ පෙනහළු ආබාධ ඇතිවීම, PTE රෝග විනිශ්චය සහ අවදානම් ස්ථරීකරණයට සහාය විය හැක.
- වාතාශ්රය-පර්ෆියුෂන් (V/Q) Scintigraphy: V/Q ස්කෑන් පෙනහළු තුළ වාතාශ්රය-පර්ෆියුෂන් ගැලපීම තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්රයෝජනවත් වන අතර CT pulmonary angiography සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ඇති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කළ හැක. V/Q ස්කෑන් පරිවර්ථනයට PTE රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉහළ සම්භාවිතාව, අතරමැදි සම්භාවිතාව හෝ අඩු සම්භාවිතාව ලෙස සොයාගැනීම් වර්ගීකරණය ඇතුළත් වේ.
ලාක්ෂණික සොයාගැනීම්
PTE හි රේඩියෝ ග්‍රැෆික් රූප මගින් රෝගයේ බරපතලකම හඳුනා ගැනීමට සහ තක්සේරු කිරීමට උපකාර වන ලාක්ෂණික සොයාගැනීම් කිහිපයක් හෙළිදරව් කළ හැක. මෙම සොයාගැනීම් වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- පිරවුම් දෝෂ: CT පෙනහළු ඇන්ජියෝග්‍රැෆි විශේෂයෙන් PTE හි ලක්ෂණය වන පුඵ්ඵුසීය ධමනි තුළ පිරවීමේ දෝෂ දර්ශනය කිරීමට දක්ෂ වේ. මෙම දෝෂ මධ්යම හෝ පර්යන්ත විය හැකි අතර ප්රමාණයෙන් සහ හැඩයෙන් වෙනස් විය හැක.
- යාත්රා කඩඉම් සලකුණු: CT රූප මත පුඵ්ඵුසීය ධමනි ශාඛාවක් සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් කපා හැරීම PTE සඳහා බෙහෙවින් යෝජනා කරයි. මෙම සලකුණ මගින් රුධිර වහනය මගින් යාත්රාව අවහිර වීම පෙන්නුම් කරයි, අවහිරතා ලක්ෂ්යයෙන් ඔබ්බට ප්රතිවිරුද්ධ පාරාන්ධතාව නොමැතිකමට මග පාදයි.
- පෙනහළු ආඝාතය: CT මගින් පර්යන්ත ඒකාබද්ධතාවයේ කුඤ්ඤ හැඩැති හෝ ඛණ්ඩක ප්‍රදේශ පවතින බව පෙන්නුම් කරයි, PTE ආශ්‍රිත සනාල අවහිරතා හේතුවෙන් ඇතිවන පෙනහළු ආඝාතය පෙන්නුම් කරයි.
- පර්ෆියුෂන් අසාමාන්‍යතා: V/Q ස්කෑන් මගින් වාතාශ්රය සහ පර්ෆියුෂන් වල කලාපීය විෂමතා හෙළිදරව් කළ හැකි අතර, PTE හි දැක්වෙන සංරචක දෙක අතර ගැලපෙන දෝෂ හෝ නොගැලපීම්.
ආන්තරික රෝග විනිශ්චය
PTE හි යෝජනා කරන විකිරණ විද්‍යාත්මක සොයාගැනීම් අර්ථකථනය කිරීමේදී, බොහෝ තත්වයන් මගින් පෙනහළු ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදයේ රූප පෙනුම අනුකරණය කළ හැකි බැවින්, විභව අවකල රෝග විනිශ්චයන් සලකා බැලීම අත්යවශ්ය වේ. මෙම කොන්දේසි වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- පුඵ්ඵුසීය සනාල ප්‍රදාහය: Takayasu arteritis සහ Behcet's රෝගය වැනි සනාල ප්‍රදාහයේ ඇතැම් ආකාර සනාල අසාමාන්‍යතා ඇති කළ හැකි අතර රූපගත කිරීමේදී PTE පෙනුම අනුකරණය කරයි. PTE සහ vasculitis අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සඳහා සායනික සහ රසායනාගාර සහසම්බන්ධය අත්යවශ්ය වේ.
- පුඵ්ඵුසීය ධමනි ගෙඩියක් එම්බෝලි: පිළිකා එම්බෝලි, විශේෂයෙන්ම මාරාන්තික තත්ත්වයන් තුළ, පුඵ්ඵුසීය යාත්රා අවහිර කළ හැකි අතර CT පුඵ්ඵුසීය ඇන්ජියෝග්‍රැෆි මත පිරවුම් දෝෂ ලෙස ඉදිරිපත් කළ හැකිය. පිළිකා එම්බෝලි PTE වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේදී ප්‍රාථමික නියෝප්ලාස්ම් වල සායනික ඉතිහාසය සහ පැවතීම ඉතා වැදගත් වේ.
- නිදන්ගත Thromboembolic රෝගය: සමහර අවස්ථාවලදී, නිදන්ගත thromboembolic රෝගය උග්‍ර PTE වල ලක්ෂණ අතිච්ඡාදනය විය හැකි අතර, පූර්ව එම්බෝලි සහ සනාල ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සලකුණු තිබේද යන්න තක්සේරු කිරීම අත්යවශ්ය වේ.
විකිරණවේදයේ කාර්යභාරය
නිවැරදි හා කාලෝචිත රූප තක්සේරු කිරීම් සැපයීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් සමඟ සමීපව කටයුතු කරමින් පෙනහළු ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය හඳුනා ගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීමේදී විකිරණවේදීන් ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. PTE හි විකිරණවේදියාගේ භූමිකාවේ ප්රධාන අංගවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- අර්ථ නිරූපණය සහ වාර්තා කිරීම: විකිරණ විද්‍යාඥයින් රූප අධ්‍යයනයන් අර්ථකථනය කිරීම සහ PTE ආශ්‍රිත සොයාගැනීම්වල පැවැත්ම, පිහිටීම සහ බරපතලකම සන්නිවේදනය කරන සවිස්තරාත්මක වාර්තා සැපයීම සඳහා වගකිව යුතුය. නිවැරදි වාර්තාකරණය සායනික කණ්ඩායම විසින් ඉක්මන් තීරණ ගැනීමට පහසුකම් සපයයි.
- අවදානම් ස්තරීකරණය: thrombi වල ප්‍රමාණය සහ ව්‍යාප්තිය තක්සේරු කිරීමෙන්, විකිරණවේදීන් අවදානම් ස්තරීකරණයට උපකාර කරයි, සුදුසු චිකිත්සක මැදිහත්වීම් ආරම්භ කිරීමට සහ රෝගියාගේ පුරෝකථනය තීරණය කරයි.
- පසු විපරම් රූපකරණය: ලේඛනගත හෝ සැක කරන ලද PTE අවස්ථාවන්හිදී, විකිරණවේදීන් ප්‍රතිකාර ප්‍රතිචාරය ඇගයීමට, සංකූලතා සඳහා නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ විභව පුනරාවර්තන thromboembolic සිදුවීම් හඳුනා ගැනීමට පසු විපරම් රූපකරණයට සම්බන්ධ විය හැකිය.
පෙනහළු thromboembolism හි විකිරණ විද්‍යාත්මක ප්රකාශනයන් පිළිබඳ පුළුල් අවබෝධයක් තුළින්, විකිරණවේදීන් PTE රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය සඳහා බහුවිධ ප්‍රවේශයට සැලකිය යුතු ලෙස දායක වන අතර අවසානයේ රෝගියාගේ ප්‍රතිඵල වැඩි දියුණු කරයි.