අක්ෂි සැත්කම් වලදී රෝගියාගේ සුවපහසුව සහ ආරක්ෂාව සහතික කිරීම සඳහා නිර්වින්දනය තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. දේශීය, කලාපීය සහ සාමාන්ය නිර්වින්දනය ඇතුළුව අක්ෂි ක්රියා පටිපාටි සඳහා භාවිතා කරන විවිධ වර්ගයේ නිර්වින්දන ඇත, ඒ සෑම එකක්ම විශේෂිත රෝගීන් සහ ශල්ය අවශ්‍යතා සපුරාලයි. අක්ෂි ශල්ය වෛද්‍යවරුන් සහ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන් සඳහා මෙම විවිධ නිර්වින්දන වර්ග සහ සන්සුන් කිරීමේ දී ඒවායේ යෙදීම් අවබෝධ කර ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.
දේශීය නිර්වින්දනය
අක්ෂි ශල්‍යකර්ම වලදී දේශීය නිර්වින්දනය සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා කරනුයේ ශල්‍යකර්මය සිදු කරනු ලබන නිශ්චිත ප්‍රදේශය හිරිවැටීම සඳහා ය. මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය අක්ෂි බිංදු, එන්නත් හෝ දෙකේම එකතුවකින් පරිපාලනය කෙරේ. එය පද්ධතිමය අතුරු ආබාධ අවම කිරීමේ වාසිය ලබා දෙන අතර නිර්වින්දනය වේගවත් ආරම්භයක් ලබා දෙයි, ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම්, අක්ෂි සැත්කම් සහ කෝනියා බද්ධ කිරීම වැනි විවිධ අක්ෂි ක්රියා පටිපාටි සඳහා එය සුදුසු වේ.
දේශීය නිර්වින්දනයේ වාසි:
- ඉලක්කගත වේදනා සහන
- අවම පද්ධතිමය බලපෑම්
- වේගවත් ආරම්භය
අභියෝග සහ සලකා බැලීම්:
- පරිපාලනය තුළ ඇති විය හැකි අපහසුතාව
- රෝගියාගේ සහයෝගය අවශ්‍යයි
- අසාත්මිකතා හෝ නිර්වින්දන කාරක වලට සංවේදීතාව ගැන සැලකිලිමත් වීම
කලාපීය නිර්වින්දනය
ප්‍රාදේශීය නිර්වින්දනය යනු ශරීරයේ විශාල ප්‍රදේශයක නිර්වින්දනය ලබා ගැනීම සඳහා විශේෂිත ස්නායු අවහිර කිරීමයි. අක්ෂි ශල්‍යකර්ම වලදී, retrobulbar, peribulbar සහ sub-Tenon's block වැනි ශිල්පීය ක්රම සාමාන්‍යයෙන් පසුපස කොටස සහ ලෝක ගෝලය සම්බන්ධ ක්රියා පටිපාටි සඳහා නිර්වින්දනය සැපයීම සඳහා භාවිතා වේ. කලාපීය නිර්වින්දනය ඵලදායී වේදනා පාලනයක් ලබා දෙන අතර සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා අවශ්යතාවය අඩු කරයි, විශේෂයෙන් පද්ධතිමය සංකූලතා සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා.
කලාපීය නිර්වින්දනයේ වාසි:
- දිගු වේදනා සහන
- සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා අවශ්යතාවය අඩු කිරීම
- වැඩිදියුණු කළ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ හැකියාව
සලකා බැලීම් සහ තාක්ෂණික ක්රම:
- එන්නත් කරන ස්ථානයේ සලකා බැලීම්
- ගෝලීය සිදුරු හෝ retrobulbar රක්තපාත වැනි විය හැකි සංකූලතා කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම
- කලාපීය නිර්වින්දනය සඳහා යෝග්යතාවය සඳහා රෝගියා තක්සේරු කිරීම සහ තෝරා ගැනීම
සාමාන්ය නිර්වින්දනය
සාමාන්ය නිර්වින්දනය මුළු ශරීරය පුරාම ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි සිහිය සහ සංවේදනය නැති කරවයි. අක්ෂි ශල්‍යකර්ම වලදී, සංකීර්ණ ක්රියා පටිපාටි, ළමා රෝගීන් හෝ විශේෂිත වෛද්ය තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනය ඇඟවුම් කළ හැකි අතර, සිහිය නැතිවීමේ පාලනයක් අවශ්‍ය වේ. නිර්වින්දන වෛද්‍යවරු ප්‍රවේශමෙන් අත්‍යවශ්‍ය සංඥා, ගුවන් මාර්ග කළමනාකරණය සහ සාමාන්ය නිර්වින්දනය පරිපාලනය කිරීමේදී රෝගියාගේ ආරක්ෂාව සහතික කරති.
අයදුම්පත් සහ රෝගියාගේ සලකා බැලීම්:
- සංකීර්ණ හෝ දිගු අක්ෂි සැත්කම්
- මානසික හෝ ශාරීරික දුර්වලතා හේතුවෙන් රෝගීන්ට සහයෝගයෙන් කටයුතු කළ නොහැක
- ළමා රෝගීන් සඳහා විශේෂ සලකා බැලීම්
- ශල්යකර්මයේදී පද්ධතිමය වෛද්ය තත්වයන් කළමනාකරණය කිරීම
- රෝගියා-විශේෂිත සන්සුන් කිරීමේ ප්‍රොටෝකෝල
- රෝගියාගේ ප්රතිචාර සහ වැදගත් සංඥා නිරීක්ෂණය කිරීම
- ප්‍රශස්ත රෝගීන් ස්ථානගත කිරීම සහ ක්රියා පටිපාටිය දියුණු කිරීම සඳහා ශල්ය කණ්ඩායම සමඟ සම්බන්ධීකරණය
Sedation සහ නිර්වින්දන සත්කාර
අක්ෂි ශල්‍යකර්ම වලදී සන්සුන් කිරීම සහ නිර්වින්දනය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ශල්ය කණ්ඩායම සහ නිර්වින්දන සපයන්නන් අතර සමීප සහයෝගීතාවයක් අවශ්‍ය වේ. රෝගියාගේ ප්‍රතිඵල ප්‍රශස්ත කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු නිර්වින්දන ප්‍රවේශය තීරණය කිරීමේදී තනි පුද්ගල රෝගියා තක්සේරු කිරීම, පූර්ව ශල්ය ඇගයීම සහ සහසම්බන්ධතා සලකා බැලීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. අක්ෂි ක්රියා පටිපාටිවලදී රෝගියාගේ සුවපහසුව වැඩි දියුණු කිරීම සහ කාංසාව සමනය කිරීම සඳහා දේශීය හෝ කලාපීය නිර්වින්දනය සමඟ ඒකාබද්ධව සන්සුන් කිරීම භාවිතා කළ හැකිය.
Sedation සහ නිර්වින්දනය ඒකාබද්ධ කිරීම:
නිගමනය
අවසාන වශයෙන්, අක්ෂි ශල්‍යකර්ම සඳහා නිර්වින්දනය තෝරා ගැනීම රෝගියාගේ අවශ්‍යතා සහ ශල්ය ක්රියා පටිපාටියේ නිශ්චිත අවශ්‍යතා අනුව සකස් කර ඇත. දේශීය, කලාපීය සහ සාමාන්ය නිර්වින්දනය, යෝග්‍ය සනසන උපාය මාර්ග සමඟ ඒකාබද්ධව, අක්ෂි ශල්‍යකර්මවල රෝගියාගේ සුවපහසුව, ආරක්ෂාව සහ සාර්ථක ප්‍රතිඵල සහතික කිරීම සඳහා පුළුල් ප්‍රවේශයකට දායක වේ.