බාධාකාරී නින්දේ apnea (OSA) යනු නින්දේදී සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීමේ පුනරාවර්තන කථාංග මගින් සංලක්ෂිත ප්‍රචලිත නින්දේ ආබාධයකි. හෘද වාහිනී රෝග, ආඝාතය සහ සංජානන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම ඇතුළුව ප්‍රතිකාර නොකළහොත් තත්වය බරපතල ප්‍රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය. OSA කළමනාකරණය සඳහා මුඛ සහ මැක්සිලෝෆේසියල් ශල්‍යකර්ම මෙන්ම ඔටෝලරින්ජෝලොජිය විවිධ ශල්‍ය සහ ශල්‍ය නොවන මැදිහත්වීම් ඉදිරිපත් කරයි.
OSA හි ශල්‍ය කළමනාකරණය
1. Maxillomandibular Advancement (MMA)
MMA යනු ඉහළ සහ පහළ හකු ඉදිරියට නැවත ස්ථානගත කිරීම සඳහා මුඛ සහ මැක්සිලෝෆේසියල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලබන ශල්‍යකර්මයකි. හකු වල පිහිටීම ඉදිරියට ගෙන යාමෙන්, ශ්වසන මාර්ගය පුළුල් වන අතර, නින්දේ දී බාධා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය විශේෂයෙන් ඵලදායී වන්නේ ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතා සඳහා දායක වන හිස්කබලේ අසාමාන්යතා ඇති රෝගීන් සඳහාය. OSA හි බරපතලකම අඩු කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා MMA සැලකිය යුතු දියුණුවක් පෙන්නුම් කර ඇත.
2. Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
UPPP යනු OSA ආමන්ත්‍රණය කිරීම සඳහා Otolaryngologists විසින් සාමාන්‍යයෙන් සිදුකරන ශල්‍යකර්මයකි. එය uvula, මෘදු තාල සහ ෆරින්ක්ස් ඇතුළු උගුරේ පිටුපස ඇති අතිරික්ත පටක ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. පටක පරිමාව අඩු කිරීම සහ වාතයේ අවකාශය විශාල කිරීම මගින්, UPPP නින්දේ දී අවහිරතා සමනය කිරීම අරමුණු කරයි. UPPP ඇතැම් රෝගීන් සඳහා රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීමේ සාර්ථකත්වය පෙන්නුම් කර ඇති අතර, එහි ඵලදායීතාවය වෙනස් විය හැකි අතර, එය සියලු පුද්ගලයන් සඳහා සුදුසු නොවේ.
3. Genioglossus දියුණුව
මෙම ශල්‍යකර්ම ක්රියා පටිපාටිය ඉලක්ක කරන්නේ ජෙනියෝග්ලොසස් මාංශ පේශි වන අතර එය දිව ස්ථානගත කිරීම සහ ඉහළ ශ්වසන පත්‍රිකාවේ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. genioglossus මාංශ පේශි නැවත ස්ථානගත කිරීම සහ සුරක්ෂිත කිරීම මගින්, ක්රියා පටිපාටිය දිවේ කඩා වැටීම වැළැක්වීම සහ නින්දේ දී විවෘත වාතාශ්රයක් පවත්වා ගැනීම අරමුණු කරයි. OSA හි විස්තීර්ණ කළමනාකරණය සඳහා වෙනත් ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් සමඟ එය බොහෝ විට සිදු කරනු ලැබේ.
OSA හි ශල්‍ය නොවන කළමනාකරණය
1. අඛණ්ඩ ධනාත්මක ගුවන් මාර්ග පීඩනය (CPAP) චිකිත්සාව
CPAP ප්‍රතිකාරය යනු OSA සහිත පුද්ගලයන් සඳහා සාමාන්‍යයෙන් නියම කරනු ලබන ආක්‍රමණශීලී නොවන ප්‍රතිකාර විකල්පයකි. එයට සීපීඒපී යන්ත්‍රයක් භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වන අතර එමඟින් මුහුණු ආවරණයක් හරහා අඛණ්ඩ වායු ප්‍රවාහයක් ලබා දීම, ශ්වසන මාර්ගය කඩා වැටීම වැළැක්වීම සහ නින්දේදී විවෘත ශ්වසන මාර්ගයක් පවත්වා ගැනීම. CPAP චිකිත්සාව OSA හි බරපතලකම අඩු කිරීමට සහ නින්දේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීමට බෙහෙවින් ඵලදායී වේ. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිකාර පිළිපැදීම සහ මාස්ක් අපහසුතා සමහර රෝගීන්ට අභියෝග ඇති කළ හැකිය.
2. මුඛ උපකරණ චිකිත්සාව (OAT)
OAT යනු නින්දේදී හකු සහ දිව නැවත ස්ථානගත කිරීම සඳහා සාමාන්‍යයෙන් මුඛ සහ මැක්සිලෝෆේසියල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් සපයනු ලබන අභිරුචි-සුදුසු මුඛ උපකරණ භාවිතයයි. පහළ හකු ඉදිරියට ගෙනයාම සහ දිව ස්ථාවර කිරීම මගින් OAT අරමුණු කරන්නේ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම වැළැක්වීමයි. මෙම උපකරණ සැපපහසු සහ පහසු වන අතර, ඒවා බොහෝ රෝගීන් සඳහා, විශේෂයෙන්ම CPAP ප්‍රතිකාරය දරාගත නොහැකි අයට වඩාත් කැමති ප්‍රතිකාර විකල්පයක් බවට පත් කරයි.
3. ජීවන රටා වෙනස් කිරීම්
බර පාලනය කිරීම, නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම සහ මත්පැන් සහ අවසාදිත ද්‍රව්‍ය වලින් වැළකී සිටීම වැනි ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ක්‍රියාත්මක කිරීම OSA හි බරපතලකම අඩු කිරීමට දායක විය හැකිය. මෙම ශල්‍ය නොවන ප්‍රවේශයන් වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට අනුපූරක වන අතර සමස්ත නින්දේ ගුණාත්මකභාවය සහ රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකිය.
සංයෝජන ප්‍රතිකාර සහ බහුවිධ ප්‍රවේශය
සංකීර්ණ හෝ දරුණු OSA සහිත පුද්ගලයන් සඳහා, ප්‍රශස්ත ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා, ජීවන රටාවේ වෙනස් කිරීම් සමඟ ශල්‍ය හා ශල්‍ය නොවන මැදිහත්වීම්වල එකතුවක් අවශ්‍ය විය හැකිය. OSA සහිත රෝගීන් සඳහා පුළුල් ප්‍රතිකාර ලබා දීම සඳහා මුඛ සහ මැක්සිලෝෆේසියල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, ඔටෝලරින්ගෝග විද්‍යාඥයින්, නිද්‍රා විශේෂඥයින් සහ අනෙකුත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන් අතර සහයෝගීතාව අත්‍යවශ්‍ය වේ. බහුවිධ ප්‍රවේශයක් හරහා, එක් එක් පුද්ගලයාගේ නිශ්චිත අවශ්‍යතා සහ අභියෝග ආමන්ත්‍රණය කිරීමට ගැලපෙන ප්‍රතිකාර සැලසුම් සකස් කළ හැක.
සමස්තයක් වශයෙන්, බාධාකාරී නින්දේ apnea හි ශල්‍ය සහ ශල්‍ය නොවන කළමනාකරණය OSA හි එක් එක් රෝගියාගේ අනන්‍ය ව්‍යුහ විද්‍යාව, මනාපයන් සහ බරපතලකම අනුව සකස් කරන ලද මැදිහත්වීම් මාලාවක් ඇතුළත් වේ. අනෙකුත් විෂයයන් සමඟ මුඛ සහ මැක්සිලෝෆේසියල් සැත්කම් සහ ඕතොලරින්ජෝලොජි වල දියුණුව ඒකාබද්ධ කිරීම OSA සමඟ ජීවත් වන පුද්ගලයින්ගේ සායනික ප්‍රතිඵල සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු විය හැක.